本文摘要：9元，这是变态反应科主任尹佳的门诊费。

9元，这是变态反应科主任尹佳的门诊费。在中国内地，如果一个患者相当严重过敏，求救的就是像尹佳这样的。今年年初，尹佳取得过敏专科医生职业生涯的最低荣誉——美国2010年度“国际卓越过敏医生奖”。

在北京协和乃至更好的大医院，杰出专家的价值和服务价格的极大高差，让人实在“好医生不值钱”。一旁是“好医生不值钱”，一旁是老百姓看病贵，中间则是高值的耗材、离谱的药价、便宜的检查。

“中间环节真不少，医患怨气都极大。”2011年两会开会之前，北京协和医院变态反应科青曼丽医生拒绝接受记者专访时说：“提升挂号费，是很多医生的敦促。”他们的心愿不会构建吗?专家挂号费12年没动过《无法取得全国500万医务人员心里反对的无法顺利》，2008年，尹佳的这个发帖帖子在网上蹿红。

据传某门户网站刊登后，页面跟帖数量短时间内超过了8万多条，刷新了同类帖子点击率的历史新纪录。在这个帖子中，尹佳直言不讳地说道，中国大多数医生在超负荷工作，由于挂号费和费便宜，而且多年不调整，医生无法从自己的超负荷劳动中取得奖赏的、需要保持其有精神生活的合理合法收益，使部分医生去执着和器械贿款等不不顾一切的收益，影响和损毁了中国医生的声誉。

如何扭转局面，她明确提出了7条建议，首当其冲的就是提升诊疗费：“提升挂号费、手术费，让医生从自己的劳动中取得合理收入。医生从医疗服务中取得合法收入，能呼吁医生努力提高技术，只有不受病人青睐、医术低的医生才能取得低收益。”2010年年初，温家宝总理邀基层代表座谈，尹佳幸运地获邀，向总理直言心声。

日前，记者再度回到尹佳坐落于北京协和医院门诊楼4楼严重不足5平方米的办公室专访时，她特别强调的仍然是提升医生的挂号费、诊疗费。“手术费、诊疗费要必要提升，这在医改政策里提及过，但直到现在还并未启动，北京市的收费价格还是按照1999年的标准。”据尹佳讲解，她们医生严重不足10人，全年总门诊量近8万人次。每个大夫每周要出4天门诊，平均值一天要看五六十个病人，最高峰时要看80多人。

“当然，有非常一部分是来复诊取药的，但即使复诊取药，医生也要根据病人的情况做出评估，评估得越精细对病人就越好。但医生心有余力严重不足，即使这样超强度超负荷诊治，很多病人还责怪挂不上号。”尹佳说道：“一个大夫如果认认真真地看初诊，一上午15个患者就很饱和状态了，再加复诊取药的也不应当多达30人，因为医生要告知、评估。我们的患者中90%是外地人，比如一个患相当严重拆分其他病症的病人第一次诊治，应当最少一刻钟时间，这样一上午4个小时，最少看16个病人。

医生要找到原因，就得细心告知，若时间太短，诊治质量认同上不去。若是复诊，看起来，比较简单，但是要写出规范的病历、进皮试化验单，最少也得10分钟。

医生看初诊病人和复诊病人代价的精力差距相当大，但挂号费都一样。以前挂号费有一部分要转交医院，现在为了希望医生诊治，北京协和医院把挂号费全部给了医生。”目前，北京市各医院医生的挂号费都是掌1999年制订的价目表：分成5元、7元、9元、14元。而在北京协和医院周围，一碗面是16块钱，一次证件快照20块钱。

和尹佳同一科室的年长医生青曼丽说道：“提升挂号费，可以反映医生的价值。别以为做到医生很精彩，说道的那几句话也就值几块钱。但这非常简单的一句话，医生要代价多少年的希望和心血才有底气说道出来呀。医学生培育的成本多低呀。

现在我们每天都得抽时间看学术的东西，一天不看就不会实在，不肯诊治。”诊治越细，收益就越较低“医改应当设计按照医生劳动量来缴纳诊疗费的机制，根据病情复杂程度来设计收费标准，还包括门诊和病房。”尹佳说道，很多国家的医生诊疗费都是后缴纳的，简单的病情有可能三四百美元，而一个非常简单的有可能只必须50美元。

“在我们这种不分病情长短的医疗收费方式下，医生诊治越细收益就越较低。大家都想要看非常简单的病例，积极性不低。”价格背离价值，而且不分病情长短一刀切的诊疗费还造成了病人盲目就诊，“全国人民上协和”，而基层医院确实是门可罗雀。

尹佳说道：“常常遇上一些让你哭笑不得的病人。一位患相当严重哮喘的农村患者，不吃头孢类4个月。回答他为什么不吃这么长时间的抗生素，他说道村医让不吃的，而且不吃了就不痛了。

这导致他的病情更为简单，因为长年服用抗生素造成了很多系统性问题。还有一位病人就是指陕西来的农民，患十分少见的过敏性炎，他说道当地县医院看没法，要来北京看。我回答他到县医院去看完没?他说道没有去过。回答他谁说道的县医院看没法?他说道都说道看没法，只有这儿能看。

”尹佳说道，这种病人并不少见，背后的价值规律耐人寻味。而一些业内观察家指出，原本应当用作解决问题疑难杂症的稀缺资源——好医生，现实中却莫不被少见病例绊住，这与不合理的医疗收费制度绝非关联。不得已的现实让尹佳对新的热播的《医者仁心》电视剧里的台词感同身受。

“小青是我们科的年长医生，她玩命地看病人，发高烧还要来下班，孩子病了也无法休假，因为每天都有几十号病人等着她。同时，我们跟医院投了合约，必需已完成门诊量的任务，反映我们医院的公益性。

问题是，作为科室主任，我能给小青什么?科主任这么想要，院长认同也这么想要，但是没办法。”激励机制是改革关键点时光荏苒，乖间医改方案实行2年了。尹佳感觉，尽管医生待遇问题没感受到，但其他问题有了进展。例如，她当年建议的药品阳光招标订购，现在早已付诸实践，为此她深感难过。

同时，医务人员的社会形象也有所改善，这要得益于媒体。“社会对于医生的观点这几年应当说道开始好一点儿了，媒体论战也是好事，给了医生说出的机会。医生也应当勇于说出，告诉他患者自己的惟有，让患者告诉原本医生是要靠买药来存活的，原本看病贵是因为药品和医用耗材价格低才这么喜的。争辩后大家看清楚了，还是好医生多。

病人对医生的误会只不过也是体制导致的。”尹佳的表达意见和专家的研究殊途同归，中华医学会党委书记饶克勤指出，激励机制是改革的关键节点，也是难题所在。当前，中国的医患关系是新中国正式成立以来乃至世界上最的，这与公立医院曾多次做科室总承包、任务分解成、收费提成的激励机制关联紧密。

全国人大代表、中国工程院院士钟南山去年两会拒绝接受本报记者采访时也祈使利弊，指出只有对医院和医务人员有准确评价，才能使他们主动参予医改。而使医务人员获得更加合理的待遇，使他们可以理直气壮地获得理应的报酬，也是对医务人员准确评价的一个最重要方面。

我向总理说道心愿期望好医生会越来越少山东网友我们是工作在农村医疗卫生工作第一线的乡村医务工作者。多年来，我们对党和人民的卫生事业勤勤恳恳、任劳任怨。田间地头莫不留给我们扎实的脚印，为基层公共卫生、防疫工作做出了不可磨灭的贡献。

但是如今像我们这些工作在最基层的乡村医生面对着不公平的待遇，我们卸任后，一无养老保险、二无土地可种，连最基本的存活确保都没。我们要养家、要存活。望您在百忙之中插手一下，中止我们这些绝望的乡村医生的后顾之忧。

广东网友我长年在基层医疗卫生单位工作，自知要作好基层医疗卫生工作举步艰苦，我们面对着经费投放严重不足、工资收入分配不公公平问题。特别是在是与城里医务人员工资收入比起感叹天地之别，某种程度职称级别，城里医生每人每月领5000元至6000元，而我们只有区区1000多元。留不住人才，业务收入较少，绝大多数单位没有给医务人员卖五险一金。

我的心愿是：能给我们加点工资，解决问题后顾之忧，让我们有点盼头、有点幸福感!江苏网友我在基层医疗卫生单位乡镇卫生院工作，专门从事医技工作40年，我目前的工资只有档案工资的63%，扣减养老保险和医疗保险，每月只拿1400多元。温总理，我们的心愿是早日实施药品零差价，解决问题群众看病贵的问题和实施绩效工资，提升我们医务人员的积极性。

江西网友我是一名，也是一位医生的妻子，盼望公立医院改革，提高一线医务人员待遇，在倡导优质护理服务的同时，提升一线护理人员的待遇。对临床一线医务人员，实施阳光工资，与公务员一样。陕西网友请求注目医疗改革中对医护人员的待遇和维护问题，医患对立引人注目、一线医生工作强度和待遇相当严重节，导致大量医疗人才的萎缩，医学这个专业没拢，错的是制度!河北网友我是一名县区级医院的医生，期望新的一年，我们的医生仍然忍受那么大的压力，期望代价和收益需要成正比(我工作17年，，月工资1300元)，期望医患关系需要长时间，彼此信任……安徽网友我是基层公共卫生人员，我院服务人口大约2万人，管理及医护人员共9人，负责管理本疾触、公共卫生监督、儿健、妇保、基本医疗、合作医疗等工作。医改后，我们的工作量比以前增大了，但我们的工资却更加较少了。

我是负责管理疾触工作的，每天工作10小时~12小时，没节假日，职称都是一路严苛考出来的，月工资还将近1500元，我们的绩效工资是和教师差不多，但他们一年才工作200来天。和他们较为心里怎么也均衡没法。

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